Vers une médecine personnalisée pour le cancer du pancréas

La signature PancreasView

Dans la prise en charge des cancers du pancréas, le traitement par une chimiothérapie FOLFIRINOX, bien qu’efficace, est associé à des toxicités et réservé aux patients pouvant supporter cette molécule. Le choix de cette chimiothérapie est donc actuellement basé sur l’état général des patients et non sur la biologie des cancers.

Des chercheurs du Centre de cancérologie de Marseille (AMU/Inserm/CNRS/Institut Paoli Calmettes) en collaboration avec des cliniciens de l’Institut Paoli-Calmettes ont identifié une signature, basée sur les caractéristiques moléculaires de la tumeur et développée à l’aide de l’intelligence artificielle, qui prédit la sensibilité aux différentes molécules utilisées dans le cancer du pancréas. Ces travaux ont été récompensés par le prix Unicancer de la recherche et de l’innovation en 2023.

Cette signature appelée PancreasView a été testée pour validation sur 343 patients inclus dans l’étude PRODIGE-24/CCTG PA6, promue par Unicancer, et avec du matériel biologique disponible. Les résultats ont montré que cette signature permettait d’identifier les patients sensibles aux molécules à l’étude. Les patients ayant reçu une thérapie adaptée (m FOLFIRINOX ou gemcitabine) présentaient une meilleure survie. L’utilisation de ces signatures pour la prise en charge des patients pourrait permettre une amélioration de l’efficacité et une réduction des toxicités en évitant l’administration inutile de médicaments prédits comme inefficaces.

« Les résultats de cette étude soulignent l’importance de la signature moléculaire PancreasView dans l’identification des patients réagissant favorablement aux traitements. Ce progrès permet non seulement d’améliorer la survie des patients ayant reçu une thérapie adaptée, mais réduit aussi considérablement les risques de toxicité associés. Cette avancée marque ainsi le début d’une nouvelle ère dans la prise en charge du cancer du pancréas, où chaque patient peut bénéficier d’un traitement personnalisé » indique le Dr Dusetti.

À propos du cancer du pancréas et de l’étude PRODIGE 24

L’adénocarcinome canalaire pancréatique, forme la plus fréquente de cancer du pancréas, est une maladie particulièrement agressive et dont l’incidence est en forte augmentation ces dernières années. La chirurgie est, à ce jour, la seule chance de guérison, mais n’est possible que chez environ 15% des patients, et les rechutes métastatiques sont malheureusement fréquentes. L’utilisation de chimiothérapie adjuvante a permis d’améliorer significativement la survie des patients ces 20 dernières années. En 2018, les résultats de l’étude clinique PRODIGE-24/CCTG PA6, menée chez 493 patients en France et au Canada, ont été présentés. Promue par Unicancer avec la collaboration du Groupe canadien des essais sur le cancer (CCTG), et financée en France par le ministère de la Santé et la Ligue nationale contre le cancer, cette étude a montré une amélioration significative des chances de survie, la survie globale médiane passant de 3 ans à 4,5 ans chez les patients traités par mFOLFIRINOX (trichimiothérapie à base de 5-fluorouracile, irinotécan et oxaliplatine) comparé à la gemcitabine seule.